Mikä on typpioksidi?
Typpioksidi on kaasua, jota tuottavat solut, jotka osallistuvat allergiseen tai eosinofiiliseen astmaan liittyvään tulehdukseen.
Mikä on FeNO?
Fraktionaalinen uloshengitetty typpioksidi (FeNO) -testi on tapa mitata typpioksidin määrää uloshengitetystä hengityksestä.Tämä testi voi auttaa astman diagnosoinnissa osoittamalla keuhkojen tulehduksen tason.
FeNO:n kliininen käyttö
FeNO voi tarjota ei-invasiivisen lisäaineen astman alkudiagnoosille, kun ATS ja NICE suosittelevat sitä osana nykyisiä ohjeita ja diagnostisia algoritmeja.
| Aikuiset | Lapset | |
| ATS (2011) | Suurin: >50 ppb Keskitaso: 25-50 ppb Matala: <25 ppb | Suurin: >35 ppb Keskitaso: 20-35 ppb Matala: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Scottish Consensus (2019) | >40 ppb potilaat, jotka eivät ole saaneet ICS:ää >25 ppb potilasta, jotka käyttävät ICS:ää |
Lyhenteet: ATS, American Thoracic Society;FeNO, jakeittain uloshengitetty typpioksidi;GINA, Global Initiative for Asthma;ICS, inhaloitava kortikosteroidi;NICE, National Institute for Health and Care Excellence.
ATS-suositukset määrittelevät aikuisten korkeat, keskitasot ja matalat FeNO-tasot >50 ppb, 25-50 ppb ja <25 ppb, vastaavasti.Lapsilla korkeat, keskisuuret ja alhaiset FeNO-tasot kuvataan arvoina >35 ppb, 20-35 ppb ja <20 ppb (taulukko 1).ATS suosittelee FeNO:n käyttöä astman diagnoosin tukemiseksi silloin, kun tarvitaan objektiivista näyttöä, erityisesti eosinofiilisen tulehduksen diagnosoinnissa.ATS kuvaa, että korkeat FeNO-tasot (> 50 ppb aikuisilla ja > 35 ppb lapsilla) kliinisessä kontekstissa tulkittaessa osoittavat, että eosinofiilinen tulehdus ja kortikosteroidiherkkyys oireellisilla potilailla, kun taas alhaiset tasot (<25 ppb aikuisilla) ja <20 ppb lapsilla) tekevät tämän epätodennäköiseksi, ja keskitasoja tulee tulkita varoen.
Nykyiset NICE-suositukset, joissa käytetään alhaisempia FeNO-raja-arvoja kuin ATS (taulukko 1), suosittelevat FeNO:n käyttöä osana diagnostista työtä, kun astmadiagnoosia harkitaan aikuisilla tai joissa on diagnostista epävarmuutta lapsilla.FeNO-tasot tulkitaan jälleen kliinisessä kontekstissa, ja lisätestit, kuten keuhkoputken provokaatiotestit, voivat auttaa diagnoosia osoittamalla hengitysteiden yliherkkyyttä.GINA:n ohjeissa tunnustetaan FeNO:n rooli astman eosinofiilisen tulehduksen tunnistamisessa, mutta tällä hetkellä FeNO:lla ei ole merkitystä astman diagnostisissa algoritmeissa.Skotlannin konsensus määrittelee raja-arvot steroidialtistuksen mukaan, kun positiiviset arvot ovat >40 ppb potilailla, jotka eivät ole saaneet steroideja ja >25 ppb ICS-potilailla.
Postitusaika: 31.3.2022